Migrain Kronik & Sakit Kepala: Bila Anda Perlu Risau?

Kebanyakan sakit kepala tidak merbahaya. Tapi, ada beberapa jenis sakit kepala yang perlukan perhatian pakar bedah saraf. Mengetahui ’tanda bahaya’ (red flags) boleh menyelamatkan nyawa anda. Ini panduan saya.

1. Jenis-Jenis Sakit Kepala

Sakit kepala terbahagi kepada dua jenis utama: Primer (tiada punca lain) dan Sekunder (disebabkan oleh masalah kesihatan lain).

Sakit Kepala Primer:

• Sakit Kepala Tegang (Tension Headache): Rasa macam ada ‘getah cerut’ yang ketat di sekeliling kepala. Selalunya tak makin teruk bila bergerak.
• Migrain Tanpa Aura: Sakit berdenyut, selalunya sebelah kepala. Makin teruk bila bergerak, dan sensitif pada cahaya atau bunyi. Boleh rasa loya.
• Migrain Dengan Aura: Sama seperti migrain biasa, tapi ada ‘amaran’ sebelum sakit kepala datang. Contohnya, nampak lampu berkelip-kelip atau rasa kebas. Tanda amaran ini biasanya berlangsung 20-60 minit.
• Sakit Kepala Kluster (Cluster Headache): Sakit yang amat sangat, macam dicucuk di sekeliling sebelah mata. Boleh datang dalam ‘kluster’ atau siri serangan. Selalunya disertai mata berair, hidung tersumbat, atau kelopak mata layu.

Sakit Kepala Sekunder pula berpunca dari masalah lain seperti jangkitan, pendarahan, tekanan otak tinggi, atau ketumbuhan.

2. Apa Sebenarnya Berlaku Semasa Migrain?

Migrain bukan sekadar sakit kepala biasa; ia adalah masalah neurobiologi. Secara ringkas, satu ‘gelombang’ elektrik yang tidak normal di otak (dikenali sebagai CSD) mencetuskan pelepasan bahan kimia bernama CGRP. CGRP inilah yang menyebabkan keradangan saraf dan rasa sakit migrain yang teruk.

Otak orang yang ada migrain lebih sensitif pada rangsangan seperti cahaya terang atau bunyi bising. Stres boleh jadi pencetus, tapi punca utamanya adalah biologi dan genetik.

3. Bila Migrain Menjadi Kronik?

Migrain anda dianggap kronik jika anda sakit kepala 15 hari atau lebih dalam sebulan, selama 3 bulan berturut-turut, dan sekurang-kurangnya 8 hari daripadanya adalah hari migrain.

Apa yang menyebabkan migrain jadi kronik?

• Terlalu kerap makan ubat tahan sakit (MOH).
• Masalah kesihatan lain seperti obesiti, masalah tidur, anxiety, atau kemurungan.
• Serangan migrain yang sangat kerap dari awal.

4. Tanda Bahaya (Red Flags) Yang Perlu Diawasi

Jika sakit kepala anda ada salah satu tanda ‘bahaya’ ini, sila dapatkan rawatan perubatan segera. Kerangka SNOOP4 boleh membantu anda ingat:

• S — Sistemik: Demam, hilang berat badan, atau ada sejarah kanser.
• N — Neurologi: Rasa keliru, lemah tangan atau kaki, masalah imbangan, atau tiba-tiba hilang deria.
• O — Onset (Permulaan): Sakit kepala ‘macam guruh’ (thunderclap headache)—sakit yang datang tiba-tiba dan terus jadi sangat teruk dalam beberapa saat. Ini mungkin tanda pendarahan otak.
• O — Older age (Usia Emas): Sakit kepala jenis baru yang bermula selepas umur 50 tahun.
• P — Positional (Posisi): Sakit kepala yang makin teruk bila baring (mungkin tekanan otak tinggi) atau bila berdiri (mungkin tekanan cecair saraf rendah).
• P — Papilloedema: Bengkak pada saraf mata (dikesan oleh doktor).
• P — Progressive (Progresif): Sakit kepala yang makin lama makin kerap atau makin teruk.
• P — Pattern change (Perubahan Corak): Corak sakit kepala anda tiba-tiba berubah dari kebiasaan.

5. Sakit Kepala dan Tumor Otak

Ramai yang risau sakit kepala mereka disebabkan oleh tumor otak. Sebenarnya, ini jarang berlaku. Selalunya, sakit kepala akibat tumor datang dengan tanda-tanda tekanan otak tinggi yang lain, seperti: sakit kepala yang kuat waktu pagi, muntah-muntah, sawan buat kali pertama, atau tangan dan kaki makin lemah.

Jika corak migrain anda sama saja selama bertahun-tahun tanpa ada tanda-tanda di atas, kemungkinan besar ia bukan disebabkan oleh tumor.

6. Bagaimana Doktor Mendiagnosis Sakit Kepala?

• Diari Sakit Kepala: Ini sangat penting. Catat bila sakit, apa pencetusnya, dan ubat apa yang berkesan. Ia sangat membantu doktor.
• Pemeriksaan Klinikal: Selalunya, diagnosis boleh dibuat hanya dengan bertanya sejarah kesihatan dan membuat pemeriksaan fizikal.
• Imbasan Otak (MRI): Hanya perlu jika ada ’tanda bahaya’ atau jika doktor tidak pasti dengan diagnosis. Untuk migrain biasa, MRI tidak diperlukan.
• Lumbar Puncture (LP): Prosedur ambil air tulang belakang ini dibuat untuk kes-kes tertentu, contohnya untuk siasat thunderclap headache atau jika ada syak wasangka tekanan otak tinggi.

7. Pilihan Rawatan Moden

Rawatan Akut (Untuk Hentikan Serangan):

• Ubat Tahan Sakit Biasa: Untuk serangan ringan.
• Triptans: Ini adalah ‘gold standard’ untuk migrain yang lebih teruk.
• Gepants: Ubat generasi baru yang menyasarkan CGRP. Pilihan baik jika Triptans tidak sesuai untuk anda.

Rawatan Pencegahan (Untuk Kurangkan Kekerapan Serangan):

• Ubat-ubatan harian: Seperti Propranolol, Topiramate, atau Amitriptyline untuk kurangkan kekerapan serangan.
• Suntikan Anti-CGRP: Rawatan moden yang disuntik sebulan sekali, direka khas untuk menghalang migrain.
• Suntikan Botox: Terbukti berkesan untuk migrain kronik. Suntikan dibuat di 31 titik di kepala dan leher setiap 3 bulan.

8. Rawatan Intervensi (Jika Ubat Tidak Berkesan)

• Greater Occipital Nerve (GON) Block: Suntikan di belakang kepala untuk kelegaan pantas dan ‘memutuskan’ kitaran sakit kepala.
• Sphenopalatine Ganglion (SPG) Block: Prosedur di dalam hidung yang berkesan untuk sakit kepala kluster dan migrain yang degil.
• Occipital Nerve Stimulation (ONS): Pemasangan peranti kecil (macam pacemaker) di bawah kulit untuk merawat migrain kronik yang paling teruk dan tidak berkesan dengan rawatan lain.

9. Perubahan Gaya Hidup Yang Terbukti Berkesan

• Jaga Waktu Tidur: Tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari, walaupun pada hujung minggu. Ini sangat penting.
• Kawal Kafein: Jangan ambil kafein secara berlebihan atau berhenti tiba-tiba. Konsisten adalah kunci.
• Minum Air Secukupnya: Dehidrasi adalah pencetus migrain yang biasa. Pastikan anda minum air yang cukup.
• Urus Stres (CBT): Terapi seperti CBT boleh bantu anda menguruskan kesan psikologi hidup dengan sakit kronik.

10. Sakit Kepala Akibat Penggunaan Ubat Berlebihan (MOH)

Ini berlaku bila anda terlalu kerap makan ubat tahan sakit, menyebabkan sakit kepala anda jadi lebih teruk. Ia dipanggil Medication Overuse Headache (MOH).

Aturannya:

• Jangan ambil Triptans atau Opioids lebih dari 10 hari sebulan.
• Jangan ambil ubat tahan sakit biasa lebih dari 15 hari sebulan.

Untuk merawat MOH, anda perlu berhenti mengambil ubat tersebut, selalunya di bawah pengawasan doktor.

11. Soalan Untuk Ditanya Kepada Doktor Anda

1. Adakah saya menghidap migrain kronik?
2. Perlukah saya buat imbasan MRI?
3. Adakah saya mungkin ada masalah ‘Medication Overuse Headache’ (MOH)?
4. Apakah pilihan rawatan pencegahan terbaik untuk saya?
5. Adakah saya calon yang sesuai untuk rawatan moden seperti Botox atau suntikan CGRP?

Dapatkan Penilaian Pakar

Jika sakit kepala mengganggu hidup anda, atau jika anda perasan ada perubahan pada corak sakit kepala anda, jangan berlengah. Dapatkan penilaian pakar.

Dr Nor Faizal menawarkan diagnosis yang teliti dan pilihan rawatan moden untuk semua jenis sakit kepala dan migrain.

Tempah Konsultasi | Kembali ke Blog